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肝硬化及腹水成因

时间:2014年07月16日信息来源:本站原创 点击: 【字体:

肝硬化及腹水成因 

  肝硬化是常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期作用于肝脏而造成的弥漫性肝损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死,肝细胞结节性再生,结缔组织增生及纤维膈的形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶的形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展成肝硬化。临床上有全身各系统受累,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继而出现感染等严重并发症。 
引起肝硬化的原因很多,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见,肝硬化病人80%有过乙肝感染史。另外还有酒精、寄生虫病、胆汁淤积等引起的肝硬化。 

  肝硬化腹水是肝硬化病人常见而最为突出的临床表现,失代偿性肝硬化患者约2/3以上有腹水存在,肝硬化腹水发生机制的中心环节是钠离子与水分子的过量潴留,原因主要是低蛋白血症及门静脉压力增高。 

  肝硬化患者合成白蛋白的能力显著下降,当血浆中的白蛋白水平低于30g/l时,血浆胶渗压降低,导致血浆漏出血管外,使细胞之间的组织液重吸收减少,这些液体进入腹腔形成腹水。门静脉压力增高,肝静脉回流受阻,肝淋巴液增多,渗出到腹腔,是腹水形成的另一个来源。 

  另一方在肝硬化失代偿时,血浆成分以腹水的形式潴留在腹腔内,其结果是导致有效循环血量不足。有效循环血容量不足可使肾血流量下降,从而使某些激素水平增高。这些激素包括调节钠离子与水分子重吸收的醛固酮。醛固酮分泌量增加从而导致钠水潴留过量成为参与腹水形成的重要因素之一。
 
 
 
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